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【人民至高无上 患者是我亲友】如何与气管插管患者“说话”

更新时间:2018-04-09 08:42:20点击次数:1194次

时钟滴答滴答地走,又到了接班时整理好工作衣进入病房开始进入工作状态。接班后等待我的是一系列的工作。

在很多人眼里,我们的工作可能只是打打针发发药,其实不然,在重症医学科我们要完成的不仅是这些,还有很多意想不到的挑战与“惊喜”,只有身在其中的人才会感同身受。病房中有很多气管插管患者,神志清楚的他们也是想“说话”,如沟通到位,无法进入下一步工作。我们需要耐心倾听患者的心声并及时解决患者的问题。安静的患者会通过我们的提示点头、摇头表示“是”和“否”,或用眼神来传递心声,碰到性子急表达欠佳的患者就更麻烦了,需要我们去判断患者到底想表达什么需要什么,时要花很长时间才能领会

有一次,病房有一位大叔,因气管插管不能说话我们拿来纸和笔让他在写字板上写字表达需求,大叔的精神不是特别好,我们用双手托住他的右手帮他扶住笔,一横一竖跟着他的手移动,写出来的字很难看懂,重复提示后终于明白大叔是说他好渴,很想喝水(因口腔内置入了气管插管无法),我湿棉签给他湿润嘴唇,实在解决不了还会帮大叔涂点唇膏,再根据医嘱从胃管内注入温水没过一会大叔又开始烦躁不安,瞪着眼想说话又不能说,看得出他很着急,我把平常我们遇到的常见问题向他问了一遍他都否定了,而且越来越烦躁,眼睛瞪得更大,于是又拿来纸和笔让他写字,结果他写了“背痒”两字,难怪他这么烦躁,我像他家人一样轻声细语地和他说着话并轻轻帮他抓着背,慢慢地他闭上眼睡着了,虽然是一件很小的事情,但如果我们不能及时领会,患者该多难受,同时也会影响到他的呼吸和心跳,甚至会误判病情变化快要下班的时候,大叔又开始烦躁,我以为他又是背痒,结果把可能的问题都问了一遍,但都否定了,是什么情况呢?他用手去扯气管插管,情绪异常激动,赶紧把值班医生叫来,医生看了以后,耐心地告诉他第二天上午复检血气分析,如果情况还好就可以拔管了,患者点头同意,安静地睡了。原来是因为准备正常拔管,停了镇痛镇静药,他耐受不了气管插管带来的不适感,所以烦燥不安。与气管插管患者“说话”还真是一门很深的学问呀!

   为了有效沟通,省胸科医院ICU的护士们自制了“看图说话”提示卡:画个苹果表示想吃水果,还有表达“冷”“热”“有痰”“想家人”“找医生”“抬高床头”“大便 ”“小便”等各种各样的图片和文字,护士指,患者只要点头、摇头或眨眼、闭眼就行,方便且实用性强。只要我们有耐心、有爱心,通过自己的细心观察,就可以和气管插管患者无障碍地“说话”,让“无声”的交流变成了生动“有声”的对话。

文稿 ICU 刘燕 (编辑:admin)